在全市2025年医疗保障工作会议上的讲话

3.0 老班长 2025-10-01 483 99+ 17KB 9 页 5稿币

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同志们：

医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、

维护社会和谐稳定的重要制度安排。习近平总书记多次主持召

开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻

落实中央和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署

下步工作，动员全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责

任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革

持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民

群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展不平衡不充分问

题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉求，推

动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯

彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。

一、齐心协力，2021 年医疗保障工作取得显著成效

2021 年，市医保局认真贯彻落实省医保局各项决策部署，

深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造

高效便民的医保经办服务体系，有效提升了全市广大参保群众

的获得感、幸福感、安全感。

一是聚焦群众需求，解决急难愁盼问题。大力推行异地就

医联网结算。为缓解参保人员在外地看病就医“资金垫付压力

大、报销周期长、往返奔波累”等难题，我市全力推进异地就

医联网结算工作。现已有*家定点医疗机构开通跨省住院联网结

算，*家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省联网结算。开设医

保经办综合服务热线。为让群众足不出户即可办理业务、咨询

政策，有效克服电话接通率低、群众满意度不高等难题，推出

医保经办综合服务热线，服务热线实行“一号受理、分类处置、

归口负责、限时办结”的工作机制，工作人员专门负责为参保

人员提供优质便捷服务，实现了“一站式”解决问题。简化异

地就医备案手续。取消市内住院就医备案手续，我市参保职工、

居民在市内协议定点医疗机构住院就医, 不需要办理住院就医

备案手续，不需要提供任何证明材料，凭社会保障卡直接联网

结算。简化省内跨市就医备案流程，省内临时外出住院、普通

门诊、门诊慢性病就医不再需要办理任何备案手续，直接联网

结算；积极开展跨省异地就医自助备案，取消固定异地就医医

院的要求，参保群众可在转外的省、市所有异地住院联网医院

中自主选择就医。

二是优化业务流程，推进服务便捷高效。全面落实服务窗

口综合柜员制和“一次性告知制” “首问负责制”“限时办结

制”，实现“一窗受理”和“一次办好”。构建网上和实体两

个大厅，搭建“线上、线下”两个平台，率先成立综合电话客

服，及时解答群众难题；推进医保业务“网上办” “掌上办”，

发挥医保网上服务大厅、小程序和微信业务。全市医保经办服

务事项掌办网办率达%以上，实现了“让数据多跑路，让群众少

跑腿”。推行医保服务就近办理。将异地就医备案、生育津贴

发放等业务下放。加快推进“两个服务体系”建设，在协议管

理医疗机构、乡镇（街道）设立医保服务站，增加办事“网

点”，形成了以实体大厅为依托、乡镇（街道）服务站为延伸、

医疗机构服务站为补充、线上线下相融合的立体服务网络，提

高了医保服务的可及性、便利性。推进医保业务“省内、跨省

通办”。在医保服务大厅开设“跨省通办”窗口，积极探索通

过网办、掌办、电话办、邮寄办等方式实现医保服务事项跨省

和省内通办服务。推进单位医疗保险工资申报、企业职工医疗

保险费用申报核定等医保经办服务“全省通办”。

三、加强基金监管，切实维护医保基金安全。采取定期检

查、专项检查、飞行检查、交叉检查等方式，建立健全常态化

的稽查执法机制，实现“双通道”医药机构全覆盖。发挥智能

监管的优势，利用信息化手段，实现事前、事中、事后全流程

监管和实时监管，进一步提高了监管的精准化和有效性。适时

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摘要：

同志们：医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。习近平总书记多次主持召开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。一...

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