市医疗保障局2025年工作计划

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2022 年，XX 市医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时

代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届 X

中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共同富裕为主题，

以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全

力推进医保治理体系和治理能力现代化，为 XX 高质量发展建设

贡献力量。

一、主要指标

（一）全市户籍人口基本医疗保险参保率 99％以上。

（二）符合条件的贫困人口资助参保率 100％，医疗救助

政策落实率 100％。

（三）全市医保基金支出增幅不超过 10％。

（四）定点医疗机构检查覆盖率 100％。

（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品

重点医用耗材采购率达到 100％。

（六）全市“XXXXX”参保率不低于 70％，赔付率不低于

90％。

二、重点任务

（一）聚焦医保共富，全力提升医保待遇水平

一是深化基本医保市级统筹。完善市级统筹工作机制，加

强市级统筹工作考核，提升基金共济能力，进一步缩小城乡差

距，增强医保体系的公平性，促进共同富裕建设。二是完善全

市统一的医疗保障制度。全面落实国家、省医保待遇清单和职

工医保门诊共济保障政策，形成保基本、全覆盖、可持续的全

市统一的医疗保障制度。根据上级统一部署，推动新的生育政

策落地见效，积极应对人口老龄化。三是做强做优商业补充医

疗保险。把商业补充医疗保险作为共同富裕示范区建设重大改

革项目加以推进，探索有利于可持续发展的政策体系、工作体

系和指标体系。打造“XX 医保•越惠保”精品，确保参保率不低

于XX％、赔付率不低于 XX％。四是巩固医保脱贫攻坚成果。不

断完善救助对象精准识别和主动触发机制，确保困难人员资助

参保率、医疗救助政策落实率“两个 10 暇”落实到位；做好新

一轮大病保险服务项目招投标工作。

（二）聚焦改革重点，全力提升医保治理水平

一是深化医保支付方式改革。完善总额预算制度，科学确

定和分配各区、县（市）总额预算指标，确保医保基金支出年

增速不超过 XX％，提高基金的使用绩效和可持续性；全面深化

住院按 DRGs 点数法付费支付方式改革，开展相关工作评价；根

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摘要：

2022年，XX市医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届X中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共同富裕为主题，以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全力推进医保治理体系和治理能力现代化，为XX高质量发展建设贡献力量。一、主要指标（一）全市户籍人口基本医疗保险参保率99％以上。（二）符合条件的贫困人口资助参保率100％，医疗救助政策落实率100％。（三）全市医保基金支出增幅不超过10％。（四）定点医疗机构检查覆盖率100％。（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品重点医用耗材采购率达到100％。（六）全市“XXXXX...

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