县医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作计划

3.0 老班长 2025-09-30 483 99+ 16.91KB 10 页 3稿币

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2022 年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民

健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健

全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政

策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振

兴。现将上半年工作情况总结如下：

一、基本医疗保险基金收支正常

1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022 年*-*

月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计

结余*万元。

2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022 年全县城乡

居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金

总收入应为*亿元。2022 年*-*月基金总支出*万元，按《*县城

乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除*%风险金*万元，

大病保险上解*万元（*元/人），精神病治疗医保包干费用*万

元，县医共体可管控基金为*亿元，月管控线为*万元，*-*月阶

段性管控结余*万元。年底医保基金有望节支*万元以上，医共

体有望节余*余万元。

3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。

县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，

实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负

担。已完成 2022 年度共*批次国家集采任务，核算发放结余留

用奖励*万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额*

万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品

款*万元。

二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完

成

1.困难人群*%参保。全县共参保*人，参保率为*%，其中一、

二类人群应参保*人，已参保*人（其中有*人参军在部队），参

保率均达*%。

2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按

政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助，参保资助*万

元，参保资助到位率*%。

3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口

执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、

大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到

位*万元。

4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对

一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保

障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍

超过其近*个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、

医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对

象进行医疗再救助。截止 2022 年*月*日，一、二类人群住院*

人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，总补偿*万元，其

中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。

综合报销比例达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。门诊

就诊*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，综合报销*

万元，综合报销达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。按

月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元，确保

不因病致贫。

三、医保政策待遇全面落实

1.城乡居民待遇落实。截止 2022 年*月*日，基本医疗住院

补偿*人次，总费用*万元，基本补偿*万元；大病保险补偿*万

元，医疗救助*人次*万元。普通门诊共补偿*人次，补偿*万元

（含“两病”*人次补偿 *万元），特殊门诊 *人次，补偿*万元，

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标签： #工作总结

摘要：

2022年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：一、基本医疗保险基金收支正常1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022年*-*月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计结余*万元。2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022年全县城乡居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金总收入应为*亿元。2022年*-*月基金总支出*万元，按《*县城乡居民医保基金预算...

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