2022年X市医疗保障局工作要点

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2022 年，X 市医保局工作的总体要求：高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，

全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持以人民为中心

的发展思想，紧紧围绕市委市政府中心工作，按照深化医疗保障制度体系改革要求，聚焦医保治

理体系和治理能力现代化，积极推进公平医保、精准医保、赋能医保、数字医保、绩效医保、清

廉医保等“六个医保”建设，奋力书写“重要窗口”的医保答卷。

一、2022 年医保主要指标

1.全市户籍人口基本医疗保险参保率 99%以上。

2.符合条件的贫困人口资助参保率 100%，医疗救助政策落实率 100%。

3.全市医保基金支出增幅不超过 10%。

4.定点医疗机构检查覆盖率£100%。

5.做好基层医疗服务价格改革试点工作。2022 年 3 月底前全市基层医疗卫生机构实施新一轮

医疗服务价格。

6.政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到 100%。

二、主要工作

一是推进医疗保险参保扩面。建立医保部门牵头、相关部门协作配合、乡镇（街道）推进、

全社会共同参与的整体联动工作机制，提高广大群众对医疗保险相关政策的认知度，确保全市户

籍人口基本医疗保险参保率达到 99%以上，努力实现应保尽保。

二是做实基本医疗保险市级统筹。推进绍兴市级基本医保参保范围、筹资标准、保障待遇、

经办服务、基金管理、医保监管六统一。认真实施全市统一的医疗保障制度，严格执行全省统一

的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，分析研判制度和目录实施中的新问题，统一执

行口径和操作规范。完善大病保险政策，提高大病保险和医疗救助报销比例、减轻群众就医负担，

促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。积极实施政府引导支持、群众自愿参保、

保险公司承担保险责任、与社会医疗保险相衔接、面向全体基本医疗保险参保人员的补充型医疗

保险，加大“越惠保”推广力度，提高参保率，建立健全我市多层次医疗保障体系。

三是推进医保重点领域改革。按照绍兴市局统一布置，参与制定与医疗质量、协议考核等关

联的医保基金总额预算管理规则，积极为实施总额预算精细化管理提供经验、发挥作用。全面实

施DRGs 点数法为主的医保支付方式改革，及时妥善解决实施过程中的新情况和新问题。开展按

床日付费试点工作，逐步推广门诊按人头付费试点。不断理顺医疗服务比价关系，深化完善公立

医院服务价格的调整工作，实施基层医疗机构医疗服务价格改革绍兴试点，开展项目测算、新增

医疗服务项目申报、价格制定工作。按要求落实“互联网＋”医疗服务项目价格及相关政策。完

善医保支付标准与集中采购价格协同机制，指导、协调、监督公立医疗机构做好药品、耗材集中

带量采购工作，加强对公立医院药品货款支付监测、指导、监督，确保医院按要求支付药款。

四是加强医保基金运行监管。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金

安全作为首要任务。实施医保基金监管年度计划，开展医保基金专项治理行动，实现定点医药机

构监督检查全覆盖，现场检查率 80%以上。加大行政执法办案力度，提高办案质量。提升基金监

管能力，深化监管方法和手段，细化审核规则，运用大数据挖掘、智能审核及实时动态智能监控。

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摘要：

2022年，X市医保局工作的总体要求：高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕市委市政府中心工作，按照深化医疗保障制度体系改革要求，聚焦医保治理体系和治理能力现代化，积极推进公平医保、精准医保、赋能医保、数字医保、绩效医保、清廉医保等“六个医保”建设，奋力书写“重要窗口”的医保答卷。一、2022年医保主要指标1.全市户籍人口基本医疗保险参保率99%以上。2.符合条件的贫困人口资助参保率100%，医疗救助政策落实率100%。3.全市医保基金支出增幅不超过10%。4.定点医疗机构检查覆盖率...

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