“医养融合”养老服务新模式经验材料—民政卫生“联姻”，“医养融合”暖心

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江苏省南京民政联手卫生部门，积极探索“医养融合”方

式，有效破解养老机构老人的医疗、康复和护理等难题。2011

年底时全市医养融合型的养老机构只有 25 家，到 2012 年发展

成为 79 家，到 2013 年已达 103 家，两年翻了两番多。南京市

探索推广“医养融合”养老服务新模式，主要做法是“四个打

破”：

一、打破体制障碍，部门联手攻关

在养老服务调研中发现，各方都对医疗服务有着强烈的需求，

民政、卫生两部门从老人需求出发，决定联手打破体制障碍，

探索养老“医养融合”。

一是联合调研。在调查中发现，养老机构中仅两成老人能理，

其他都需要医疗护理服务，当时的 252 家养老机构中，具备医

疗资质的仅 25 家，诸多机构都因条件所限，无法设置医疗机构，

而医院有限的医疗床位，却被长期用于养老，并享受医保报销。

医和养确实是相辅相成的关系，是互为前提、互为基础、互为

因果、密不可分的两者，“医得好才能养得长，养得好才能医

得少，护理好才能康复快”，如果养老机构与医疗机构“联

姻”，医养结合，将实现资源共享、互惠互利。

二是文件助推。经反复论证，南京民政、卫生于 2012 年4月，

率先出台了《关于加快医护型老年福利机构建设的意见》（宁

民福〔2012〕57 号）。该意见明确“十二五”末，力争每年新

增30 家、最后达到 150 家左右。结果当年新增医护型养老机构

54 家，累计护理床位 16495 张，加上新增机构 24 家，年底突破

100 家，提供护理床位 1．8万张。

三是深化试点。有了医护型机构的数量，双方“联姻”质量如

何保证？如何从养老机构延伸到社区居家养老服务中心？2012

年4月，南京市民政、卫生选择条件较成熟的秦淮区深化试点。

经半年探索实践，区卫生、区民政于 9月联合出台了《秦淮区

“健康养老惠民”行动实施方案》，对“医养融合”的形式、

内容等作出了规定，指导社区卫生服务机构与全部 38 家养老机

构和部分居家养老服务中心签订医疗服务协议。2014 年全市将

新增医护型居家养老服务机构 90 个，按照“助医”要求，医疗

机构将向居家老人提供健康服务。

二、打破政策壁垒，制度相互衔接

由于职能、机制、政策及标准的不同，导致养老机构与医疗机

构合作时，受阻于制度壁垒。为此，民政、卫生部门着力研究，

从政策上开辟合作“绿色通道”，下发了《关于深化我市养老

服务体系与基层医疗卫生体系衔接的意见》（宁民福

〔2013〕211 号）。一是明确工作目标。养老机构医疗卫生服

务覆盖率，2014 年不少于 40%，2015 年超过 50%。到 2015 年

实现居家养老医疗卫生服务覆盖率40%。2020 年，全市机构养

老、社区居家养老医疗卫生服务覆盖率均达到 100%。二是明确

合作原则。让入住养老机构老人享受“医院式”专业、周到的

医疗保健服务，将养老床位纳入基层卫生服务机构内部病床统

一调配使用，老人用药实现“零差价”，不得向老人推销医疗

器材等。逐步实现养老信息系统与健康医疗信息共享。三是明

确服务内容。养老机构将需要医疗服务的老人集中居住，社区

卫生服务机构固定相对的医生、护士、康复师等责任人，定点

联系需要医疗保健服务的机构和居家老人，建立老人健康档案、

开通服务热线，定期查房巡诊（每天或每周不少于 2次）、配

药和健康咨询等，提供个性化处方、康复训练计划，对患有高

血压、糖尿病等慢病老人，要实施规范管理与控制。

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摘要：

江苏省南京民政联手卫生部门，积极探索“医养融合”方式，有效破解养老机构老人的医疗、康复和护理等难题。2011年底时全市医养融合型的养老机构只有25家，到2012年发展成为79家，到2013年已达103家，两年翻了两番多。南京市探索推广“医养融合”养老服务新模式，主要做法是“四个打破”：一、打破体制障碍，部门联手攻关在养老服务调研中发现，各方都对医疗服务有着强烈的需求，民政、卫生两部门从老人需求出发，决定联手打破体制障碍，探索养老“医养融合”。一是联合调研。在调查中发现，养老机构中仅两成老人能理，其他都需要医疗护理服务，当时的252家养老机构中，具备医疗资质的仅25家，诸多机构都因条件所限，无法...

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