县医保局2025年上半年工作总结及下半年工作计划

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2022 年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚

持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党

的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参

保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升

医疗保障服务水平。现将 2022 年上半年工作总结及下半年工作

计划如下：

一、工作开展情况

（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保

险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，

全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳

定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资

助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保

问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，

共计退费*人次，退费金额*元。

（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、

大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇

2022 年上半年，累计减轻群众就医负担*亿元，从中受益*人次，

其中：城乡居民报销*人次，基本医疗保险报销*万元，大病保

险报销*万元，医疗救助*人次，救助金额*万元，完成顶梁柱公

益保险理赔*人次，理赔金额*万元，职工医疗保险报销*人次，

报销*万元。

（三）持续强化基金监管。一是*月开展以“织密基金监管

网共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视

台、QQ 群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进

医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲*

余次，覆盖*余人次，发放宣传资料*万余份。二是全方位开展

医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金

行为*家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用*万元。三是

对2022 年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、

重复收费、串换诊疗项目等违规行为的*家定点医疗机构进行了

处理，向县纪委监委移送问题线索*个，追回医保基金*万元，

处违约金*万元。

（四）持续推进民生实事。一是抓好惠民政策落地。上半

年认定门诊特殊疾病待遇共*人，取消患者“两病”资格申请和

审核，实行临床确诊即纳入门诊用药保障范围，全县*万多名

“两病”患者全部纳入“两病”保障，落实国家谈判药品备案*

人次。全面推进医保支付方式改革，完成二级及以上定点医疗

机构近三年病案首页数据上传和 CHS-DRG 分组点数及点数调整

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标签： #工作总结

摘要：

2022年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2022年上半年工作总结及下半年工作计划如下：一、工作开展情况（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民...

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