X市医保局2023年工作总结及2024年工作思路

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X市医保局 2023 年工作总结及 2024 年工作思路

2023 年，医保局在市委、市政府的坚强领导下，坚持

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习

贯彻党的 XX 大精神，坚持以人民为中心的发展思想，推进

医保治理体系和治理能力现代化，不断提升群众“幸福

感”“获得感”。现将工作开展情况汇报如下。

一、获得国家和省级荣誉及表彰情况

异地就医宣传海报获评“全国医保系统海报类优秀作

品”。

二、列入 XXX 市政府 2022 年《政府工作报告》所确

定重点工作完成情况

（一）扎实推进多元化医保支付方式改革国家试点。

稳步推进基本医疗保险区域总额预算管理下的疾病诊断相

关分组点数付费（DR）工作，深入医疗机构、乡镇街道开

展政策宣讲 15 场次，发放宣传册 1万份。与医疗机构签订

DR 付费补充协议，开展 DR 市外医疗机构病历评审工作，向

社会发布常见违规行为分析，提醒参保群众主动识别，维

护个人权益。修订完善了日间病床按病种付费、血液透析

和滤过门诊按病种付费、家庭医生签约服务有偿服务等多

元化支付方式改革政策。

（二）完善困难群众医疗救助机制。严格落实《关于

落实困难群众医疗保障精准帮扶机制操作规范的通知》，

截至目前，医疗救助资助 8913 人参加基本医疗保险，医

疗救助资助参加基本医疗保险资金 287.99 万元。医疗救助

2978 人次，救助资金 943.3 万元，预计全年救助资金约

1300 余万元。

三、2023 年牵头改革任务完成情况

完善基本医疗保险保障待遇政策，落实基本医保省级

统筹：严格执行宣城市市级统筹政策，截至 9月份已完成

医保报销 59.96 万人次，合计报销金额 3.77 亿元。预计全

年医保报销约 80 余万人次，合计报销约 4亿余元。同时发

布《关于做好职工基本医疗保险门诊共济保障工作的通

知》，将全市 4家定点零售药店纳入门诊统筹管理，加大

电子处方流转平台建设力度，在宣城市率先实现医院到零

售药店的电子处方流转，并完成即时结算。省级统筹相关

工作仍在推进中。

家庭医生签约服务医保支付方式改革：调整 XXX 市家

庭医生签约服务有偿服务包中基本医疗支付项目，明确以

参加基本医保的 65 岁以上享有门诊慢特病待遇人群，一、

二级重度残疾人群和已认定的困难人群为有偿服务的基金

支付对象，实行上门打包付费，困难人群签约服务费由居

民医保基金全部承担。要求家庭医生为签约对象上门提供

测血压、量体温、听心率及医保服务等简单基本服务，并

将服务质量纳入考核，保证履约质量。同时将本市范围内

职工医保参保居民纳入家庭医生签约有偿服务医保基金支

付对象，将基本医疗保险慢性病定点直报扩大到辖区内村

卫生室，为边远乡村群众就医用药需求提供了待遇保障。

四、2023 年工作开展情况

（一）坚定理想信念，突出党建促引领

1.夯实理论基础。全方位、多层次学习贯彻习近平新

时代中国特色社会主义思想、党的 XX 大精神以及习近平总

书记关于医保领域的重要指示论述精神，制定党组、支部

及党员个人学习计划，做好学习贯彻习近平新时代中国特

色社会主义思想主题教育必读书目的研读，依托理论学习

中心组、“三会一课”、医保大讲堂，开展专题研讨 5次，

集中学习、专题党课、主题党日等多种形式学习活动共 50

余期。

2.筑牢思想根基。落实党组抓意识形态主体责任，认

真排查医保领域风险隐患。强化网络舆情管控和处置，在

XXX 论坛开设医保专板，加强舆论引导。全年召开意识形

态领域专题会议 4次，在各类媒体发表信息 103 篇，办结

各类政民互动和“12345”市长热线 49 件。

3.强化组织建设。坚持党员“积分”管理、红黄榜制

度，共有 5名党员干部上“红榜”，组织开展“技能大比

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X市医保局2023年工作总结及2024年工作思路2023年，医保局在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的XX大精神，坚持以人民为中心的发展思想，推进医保治理体系和治理能力现代化，不断提升群众“幸福感”“获得感”。现将工作开展情况汇报如下。一、获得国家和省级荣誉及表彰情况异地就医宣传海报获评“全国医保系统海报类优秀作品”。二、列入XXX市政府2022年《政府工作报告》所确定重点工作完成情况（一）扎实推进多元化医保支付方式改革国家试点。稳步推进基本医疗保险区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组点数付费（DR）工作，深入医疗机构、乡镇街道开展政策宣讲...

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