县医疗保障局迎接上级部门调研汇报材料

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2021 年以来，在省市医保局的领导指导和关心支持下，X 县医疗保障局认真学习习近平总书

记关于医疗保障工作重要论述和指示批示精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，深入贯彻落

实省市关于深化医疗保障制度改革的实施意见和《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和

救助制度的意见》精神，充分利用医保信息系统梳理信息主动救助，协调多部门信息共享形成救

助工作合力，进一步夯实医疗救助托底保障功能，有效防范和化解了群众因病致贫因病返贫的情

况发生。

一、以需求为导向，建立“政策宣讲”机制

医疗救助是国家保障困难群众基本医疗权益的一项重要制度安排，群众了解医疗救助政策标

准、知晓申办程序是及时享受待遇的前提。在通过局网站、微信公众号等方式宣传医保救助政策

的基础上，我们采用线上线下多种形式相结合的方式，宣传医疗救助标准、办理流程等内容，努

力提升政策覆盖面和知晓率，防止参保群众因病致贫、因病返贫。一是组建“五进”医保政策宣

讲团。抽调业务骨干组成 X 个医保政策宣讲队，把全县划分成 X 个网格，每队负责 X 个网格，利

用周末和节假日开展医保政策“进机关、进企业、进村居、进学校、进医疗机构”“五进”宣讲

活动，发放医保政策宣传手册，详细讲解医保政策，耐心解答群众咨询的问题，受到群众的欢迎

和赞同。截至目前，“五进”宣讲活动已走进县域内 X 个镇街的 X 个村居、X 个企业、X 个机关单

位、X 个医疗机构进行了医疗救助等医保政策宣讲，极大提升了群众对医保政策的熟悉率和满意

度。二是开通“X 医保”快手直播账号。成立“快手”平台医保政策宣传工作小组，坚持每周三

晚7点至8 点利用一个小时的时间，通过网络直播、连麦、留言等方式现场解读医疗救助等相关

医保政策。目前已将全县医疗机构病房电视网络与直播平台联网，各定点医疗机构病房电视可实

时播放直播画面，患者可以边治疗边了解医保政策，提升了宣传对象的精准度。截至目前，已现

场直播 X期，每期直播在线观看人数达千余人，互动答疑解惑X余条，受到群众的一致好评和高

度赞扬。三是充分利用新媒体与传统媒体相结合宣传医保政策。目前全县各村都组建了本村的微

信交流群，为充分利用这些微信群宣传医保政策，我局建立了县乡村三级医保政策宣传网络，定

期梳理政务热线、O2O等平台咨询问题，以及最新医保政策，编写通俗易懂的政策问答短信息，

通过各镇街医保服务站站长、各村医保协办员逐级转发到各村微信交流群，不断提升医保政策宣

传的及时度。

二、以平台为抓手，建立“主动救助”机制

发挥医保部门自身优势，依靠医保信息数据平台，精准掌握救助对象就医花费情况，简化困

难群众特别是重点救助对象申请材料，主动提取贫困群众就医信息进行分析,分类施策主动救助。

一是认真落实“一站式”结算救助政策。为解决救助资金结算申请材料多，程序繁杂的问题，积

极主动与县内定点医疗机构衔接，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，

进一步方便了群众，减轻了困难人群医疗费用垫付压力，提升了救助效率。二是主动进行救助对

象后续救助结算。针对有的贫困人员在市外就医联网报销了基本医疗保险和大病保险，但未能

“一站式”救助的贫困人员，定期梳理医保信息系统，主动进行联系给予救助。对在市外就医未

能联网报销的贫困人员，回我县手工报销时，主动查看是否属于重点救助对象，对符合条件的通

知救助科跟进“后续救助”，及时将救助资金发放到救助对象社保卡，尽力实现救助对象全覆盖。

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摘要：

2021年以来，在省市医保局的领导指导和关心支持下，X县医疗保障局认真学习习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和指示批示精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实省市关于深化医疗保障制度改革的实施意见和《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》精神，充分利用医保信息系统梳理信息主动救助，协调多部门信息共享形成救助工作合力，进一步夯实医疗救助托底保障功能，有效防范和化解了群众因病致贫因病返贫的情况发生。一、以需求为导向，建立“政策宣讲”机制医疗救助是国家保障困难群众基本医疗权益的一项重要制度安排，群众了解医疗救助政策标准、知晓申办程序是及时享受待遇的前提。在通过局网站、微...

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