2022年医疗保障工作综述汇编

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XX 市医疗保障工作综述

没有全民健康，就没有全面小康，医疗保障水平是民

生幸福的重要“风向标”。

医保工作深深牵动民心，民生是“考场”，人民是

“考官”。2019 年1月21 日XX 市医疗保障局在新一轮机

构改革中应运而生，标志着我市医疗保障工作进入新的高

质量发展阶段，三年多来，XX 医保向 XX 人民交出了一张优

秀的“答卷”——全市基本医保参保率稳定在 98%以上，居

民医保政策范围内平均报销比例稳定在 70%，全市实现困难

群众应保尽保，追回医保基金及违规违约金 3亿元，药械集

中带量采购，节约医保基金 2.3 亿元，减轻群众医疗负担

1.3 亿元，医疗保障水平稳步提升。

各项改革试点工作、亮点工作受到了党委政府的充分

肯定，荣获了全省医疗保障系统先进集体、四川省医保信

息化标准化建设达标集体、医保基金专项治理工作先进集

体、全市“放管服”改革及政务服务工作先进集体、XX 市

2021 年度实施乡村振兴战略先进单位，“XX 医保”成为了

一块家喻户晓的金字招牌。

一、匠心打磨、让医保阳光照进每一户家庭

民为邦本，政在养民。让老百姓看病不再难、不再贵，

全方位保障群众身体健康和生命安全，是我市深化医疗保

障改革的终极目标。三年多来，我市以“健康 XX”建设为主

线，坚持以人民为中心，不断的让老百姓从“看病难看病

贵”走向“就近看少花钱”，医疗保障能力稳步提高，让

老百姓的医保需求得到满足。

“一人得病，拖垮全家。”曾是因病致贫家庭的真实写

照。为打破这一现象，我市全面落实健康扶贫政策，加大

医保向贫困人口的倾斜力度，实现全市困难群众应保尽保

特困人员、低保对象等 6类人员医疗费用应救尽救，对三重

制度保障后费用负担仍然较重的，予以倾斜救助；建立高

额费用患者负担监测预警机制，避免规模化因病致贫返贫

问题，切实巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，健康

扶贫在我市开花结果。

“以前，城镇居民医保和新农合体制分割、制度分设，

同一病种、同一医院两者待遇却差别较大，老百姓迫切希

望能够公平就医、增加待遇。”市医保局负责人向记者介

绍，我市坚持统筹城乡，将医保的阳光照进了每一个参保

家庭中，无论职工还是城乡居民，除报销比例不一致外，

同等享受待遇等待期、起付标准和医保目录，医保的公平

普惠属性得到充分彰显。

截至目前，全市基本医保参保率稳定在 98%以上，居民

医保政策范围内平均报销比例稳定在 70%，均达到或超过国

家规定要求。

二、攻坚克难、守牢 XX 百姓看病钱救命钱

2022 年9月16 日，市医疗保障局通报了渠县某医院虚

计费用案、开江县居民刘某骗取医保基金案等，数起违规

使用医保基金的典型案例，提醒参保人及相关机构，严格

遵守相关法律法规，自觉规范使用医保基金，勿碰监管

“红线”。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，必须堵

住各种漏洞，防止医保基金“跑、冒、滴、漏”。三年多

来，我市精准发力，切实做好医保基金的“守护者”。截

至目前，全市累计检查定点医药机构 9202 家次，解除协议

21 家，曝光 518 件，移送纪委监委线索43 件，追回医保基

金及违规违约金 3亿元。同时，我市聚焦减轻群众医疗负担，

在26 家二甲以上医疗机构开展DRG 付费改革，住院人数、

人次、天数分别下降 8.5%、11.75%、23.79%，次均费用下

降4.7%；平稳落地国家、省联盟集采药械 23 批次 271 个中

选药品和7类高值医用耗材，平均降价 55%，最高降幅

98.36%，累计节约费用支出3.6 亿元，节约医保基金 2.3 亿

元；加大医疗服务项目价格审批力度，公布 100 个新开展项

目，调整 1074 项。

我市以保持打击欺诈骗保高压态势综合施策的基金监

管工作思路和“抓基础、同发动、狠打击、建机制”的工

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摘要：

XX市医疗保障工作综述没有全民健康，就没有全面小康，医疗保障水平是民生幸福的重要“风向标”。医保工作深深牵动民心，民生是“考场”，人民是“考官”。2019年1月21日XX市医疗保障局在新一轮机构改革中应运而生，标志着我市医疗保障工作进入新的高质量发展阶段，三年多来，XX医保向XX人民交出了一张优秀的“答卷”——全市基本医保参保率稳定在98%以上，居民医保政策范围内平均报销比例稳定在70%，全市实现困难群众应保尽保，追回医保基金及违规违约金3亿元，药械集中带量采购，节约医保基金2.3亿元，减轻群众医疗负担1.3亿元，医疗保障水平稳步提升。各项改革试点工作、亮点工作受到了党委政府的充分肯定，荣获了...

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