医保定点一体化卫生室自查自纠报告

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医保定点一体化卫生室自查自纠报告

 为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行

为切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全根据阳信

县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议

管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保

人合法权益，确保医保基金安全通知要求，对本单位及辖

区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果

汇报如下。

1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规

范，电话登记率比较低。

2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能，按照医

保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。

3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发现

通过虚假宣传诱导、骗取参保人员，无借卡看病人证不符

等行为、无虚构医疗服务、伪造医疗处方，医药换药，以

物带药等情况发生，在一定程度上维护了医保基金的安全

运行。

为加强居民医疗保险管理，进一步改进工作作风，增强服

务意识，提高工作效能，我院成立由分管领导和相关人员

组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日

常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，制定居民医疗

保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组

织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发

现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，

如有违规情况及时改正。

加强医疗保险服务管理，提倡优质服务，方便参保人员就

医. 对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提

供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行

为的发生。按协议要求执行药品销售量，按用量开处方，

做到规范治疗，合理用药，不报销非病人使用药品和卫生

材料，报销登记书写规范，签字手续完备。

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摘要：

医保定点一体化卫生室自查自纠报告为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全通知要求，对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果汇报如下。1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，电话登记率比较低。2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能，按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保...

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