关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗并轨并实施市级统筹的议案

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关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗并轨并实施市级统

筹的议案

XX 区代表团：XXX 等XX 名代表

自新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险实施以来，经过

几年的发展，参保人数逐年增加，基金规模日益扩大，服务水

平不断提升，切实减轻了参保群众的医疗费用负担。城镇居民

基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）与新型农村合作医疗

（以下简称新农合）制度的稳步推进，有力地促进了“人人享

有医疗保险”目标的实现。但是，城镇居民医保与新农合 “双

轨制”医疗保障模式的运行，在实际操作过程中也存在一些问

题，影响并制约了医疗保障一体化进程。

一、城镇居民医保与新农合双轨运行的弊端

（一）不利于体现社会公平。城乡医疗保险制度分设，使

广大居民只能根据户籍身份被动加入相应的保障制度，强化了

城乡户籍观念，固化了二元社会结构，不能很好地体现社会保

险的公平性。

（二）不利于人员的流动。随着城镇化快速推进，人员在

城乡间的流动加快，城乡医疗保险制度不贯通、信息不共享、

管理不统一，造成这些流动的从业人员医疗保险关系难以接续，

待遇无法衔接，农民工在城乡之间流动时医保关系转移接续尤

为困难。

（三）不利于医疗保险制度的可持续发展。城乡医疗保险

制度分别由不同部门管理和经办，无法统筹谋划各项保险制度

的长远发展，无法统一、科学评估制度运行的真实绩效，增加

了体制成本，造成了社会资源的严重浪费。

（四）城镇居民医保与新农合双规运行造成人员重复参保

城镇居民医保、城镇职工医保与新农合管理经办部门、参保方

式、参保缴费时间、数据管理等方面不同，人员基本信息及当

年参保信息不能共享，造成部分人员重复参保。因重复参保而

虚增了社会医疗保险的参保人数，造成政府给予重复补贴，增

加了财政支出。重复参保缴纳两次费用，只能报销一次，给参

保人员带来不满。由于我市医疗保险在定点医疗单位住院实行

即时结算，经办机构对其住院、出院情况进行日常审核，在外

地住院均要求提供原始票据材料留存，杜绝重复领取待遇行为。

因此参保对象重复参保缴纳两次费用，只能报销一次，部分群

众因对政策不理解，有不满情绪。重复参保增加了经办机构的

业务负担和业务操作难度，浪费了有限资源，不利于建设统一

和规范的社会医疗保险制度

二、城镇居民医保与新农合并轨的建议

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摘要：

关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗并轨并实施市级统筹的议案XX区代表团：XXX等XX名代表自新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险实施以来，经过几年的发展，参保人数逐年增加，基金规模日益扩大，服务水平不断提升，切实减轻了参保群众的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）与新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的稳步推进，有力地促进了“人人享有医疗保险”目标的实现。但是，城镇居民医保与新农合“双轨制”医疗保障模式的运行，在实际操作过程中也存在一些问题，影响并制约了医疗保障一体化进程。一、城镇居民医保与新农合双轨运行的弊端（一）不利于体现社会公平。城乡医疗保险制度分设，使广大居民只能...

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