某县医保局群众满意度指标完成情况汇报

3.0 bibi 2025-09-29 483 99+ 16.6KB 7 页 6稿币

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一、指标完成情况

习近平总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，

就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。习近平总书记的论

断，指出了新时代医保工作的不变初心和光荣使命。我们县的

医保工作到底做的怎么样？群众满意不满意？在哪些地方，还

有哪些愿望等等。2021 年，我县得分*，位居全市第 4位，全省

第*位，分别比去年倒退 1个和 24 个位次。对这个成绩，我们

感到无地自容。

　　二、群众反映的主要问题和原因分析

　　*个调查样本中，1名群众反映新农合价钱太高，1名

群众反映在小药铺拿药不给报销，32 名群众反映医疗费用贵，

1名群众反映转诊难，14 名群众反映报销手续复杂。虽然这几

个问题，带有共性，其他县市区也程度不同的存在，但是，我

们没有做到让老百姓满意，从内心觉得既惭愧，又羞愧。

　　新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等

三个问题，属于政策原因。新农合价钱，也就是参保缴费，每

年递增，从 2019 年的一档*元、二档*元，每年递增 30 元左右，

今年达到了一档*元，二档*元。小药铺拿药不报销问题，要么

不是定点机构，要么拿的是医保目录外药品，这两种情形都不

在报销范围。医疗费用贵的问题，费用标准执行上级核定标准。

我们很理解老百姓的感受，但是除了向上呼吁和反映外，可以

说无能为力。

　　“转诊难”问题，个别医院、科室为了经济效益，设

置种种理由不给转院。从医保报销角度看，自今年 1月1日起

省内就医全面取消转诊备案手续，参保群众可凭身份证或社保

卡直接联网结算；省外就诊，可采取网办、掌办等“不见面”

方式办理异地就医备案，实现联网结算。

关于报销手续复杂问题。医疗费用报销，分两种类型：一

是联网“一站式”报销；二是出院后拿着单据回来手工报销，

主要是离休人员医疗费、大病特药、市外生育保险、生育津贴、

无法联网结算的门诊慢特病、无法联网结算的谈判药、市外医

院不愿联网结算的意外伤害等情形。报销程序，职工报销需携

带发票、清单、诊断证明、出院记录、身份证、社保卡复印件

等材料，到政务大厅医保窗口办理。城乡居民报销，需将材料

交到乡镇经办，由乡镇经办审查并录入系统，医保局网上复核、

财务审核拨付。符合条件的，10 个工作日内拨付到位。这些材

料和程序，均为上级明确要求的必要材料和流程。目前，由于

人员少、业务多，压力非常大。2021 年，全市居民“一站式”

报销*万元，手工报销*万元占*%；居民手工报销*人次占总报销

人次的*%，职工手工报销*人次占总报销人次的*%。

三、整改提升计划

（一）思路层面，坚持“三对统一”。一是问题导向与目

标导向相统一。这是整改提升的总方针。全继续面梳理近年来

老百姓对医保不满意的地方及痛点、堵点问题，对症下药，辩

证施策，立马解决，同时健全完善长效机制，用制度和机制来

保障医保服务效能，巩固和提升老百姓满意度。二是监管与服

务相统一。这是整改提升的总思路。要做到两手抓，两手硬。

一手抓监管，医保、卫健、市场监管等部门，合力推进“三

医”联动，强化日常监管，规范诊疗服务行为，严厉打击重复

检查、过度检查等等欺诈骗保行为，守好老百姓的“看病钱”

“救命钱”，让老百姓少花钱、治好病。另一手，在收好、管

好医保基金的基础上，特别注意“用好”和“服务好”两篇文

章，用心用情用力抓服务，实事办事，好事办好，办到老百姓

家门口、心坎上，满意度自然就上来了。三是守正与创新相统

一。这是方法论问题。针对政策方面造成的群众不满，不能简

单的以“执行上级政策”躺平，相反，要自觉践行“有解思

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摘要：

一、指标完成情况习近平总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。习近平总书记的论断，指出了新时代医保工作的不变初心和光荣使命。我们县的医保工作到底做的怎么样？群众满意不满意？在哪些地方，还有哪些愿望等等。2021年，我县得分*，位居全市第4位，全省第*位，分别比去年倒退1个和24个位次。对这个成绩，我们感到无地自容。　　二、群众反映的主要问题和原因分析　　*个调查样本中，1名群众反映新农合价钱太高，1名群众反映在小药铺拿药不给报销，32名群众反映医疗费用贵，1名群众反映转诊难，14名群众反映报销手续复杂。虽然这几个问题，带有共性，其他县市区也程度不同...

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