县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作计划（20230614）

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县医疗保障局 2023 年上半年工作总结及下半年工作计划

今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗

保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会

主义思想为指导，认真学习贯彻落实党的二十大精神，持

续深化“一改两为”，紧密围绕医保工作计划目标任务，

精心组织，扎实开展工作，现将 2023 年上半年工作总结及

下半年工作计划报告如下：

一、上半年工作总结：

（一）开展 2023 年度城乡居民医保征缴工作

2023 年度，我县城乡居民医疗保险参保缴费 540992 人，

参保率 95.6%，完成上级下达的目标任务。

1.保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。蚌埠

市于 2022 年10 月14 日启动居民 2023 年度医保征缴工作，

县医保局会同县税务局克服征缴期间 11 月底医保税务缴费

系统切换系统不稳定等因素，认真开展好征缴工作动员、

宣传、培训、督导等工作，顺利完成了征缴任务。目前，

为了进一步提升居民医保参保率，根据省医保局统一部署

6月份开放补缴通道，当日缴纳，次日享受。经过摸排、宣

传、发动，目前已补缴 365 人。

2.抓重点，确保特殊人群及稳定脱贫人口全部参保

2023 年度城乡居民医保征缴继续落实困难人员参加城乡居

民个人缴费补贴政策，通过城乡医疗救助基金给予资助，

共资助困难人员参保 27285 人，资助金额 817.2 万元，建立

参保绿色通道，坚持动态清零。根据动态新增困难人员名

单，及时办理参保登记，并在系统中精准标注属性，确保

我县特困、低保、监测等特殊人群 100%参保。

3.建机制，确保参保群众及时准确享受待遇。由于今

年省级层面进行了医保税务缴费系统切换，两个系统切换

过程中发生了很多需要完善的地方，为了顺利有序开展征

缴工作，我县积极建立了覆盖县、乡镇、村相关医保经办

人员参与的微信群，针对有的群众无法正常参保缴费等问

题在群里反馈，县医保局、县税务局、县医保中心根据各

自职责第一时间给予解决，县级层面无法解决的问题上报

市医保中心和系统工程师进行解决，畅通了问题解决渠道

确保群众顺利参保。

（二）开展医保基金监管集中宣传月活动

为进一步强化社会监督，自觉维护医保基金安全，大

力营造“人人知法、人人守法、人人监督”的社会氛围，

我县于 4月份集中开展了以安全规范用基金、守好人民“看

病钱”为主题的系列基金监管集中宣传月宣传活动。

1.线上宣传。通过联通公司，以微信朋友圈方式投放

安全规范用基金、守好人民“看病钱”为主题的基金监管

集中宣传月朋友圈广告68 万条，通过新媒体广泛开展宣传，

扩大打击欺诈骗保社会知晓率和覆盖面，发挥震慑作用。

2.线下宣传。集中宣传月开展以来，县医疗保障局印

制宣传海报1000 份、宣传折页 2万份，租用 2辆流动宣传

车，深入各乡镇、村、社区、卫生室以张贴宣传海报，发

放宣传折页等方式进行广泛宣传，各村通过乡村大喇叭、

各定点医药机构通过大屏幕、滚动字幕等形式对打击欺诈

骗保展开宣传。

3.集中宣传。为持续保持打击欺诈骗取医保基金行为

的高压态势，宣传解读医疗保障基金监管法律法规及相关

政策规定，营造安全规范用基金，守好人民“看病钱”的

浓厚舆论氛围，4月19 日上午，XX 县医疗保障局联合 XX

县人民医院在万福广场开展医保基金监管集中宣传活动，

活动现场发放了宣传折页、宣传袋、宣传帽等宣传物品，

设置了宣传展板、宣传彩虹门，县医院专家同步开展了义

诊活动。通过集中开展宣传活动，以微信朋友圈、流动广

告车、专家义诊、现场咨询等形式，扩大宣传覆盖面，引

导群众正确认识加强基金监管的重要性和必要性。

（三）开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振

兴有效衔接工作。

1.分类资助参保，做实脱贫人口及困难人员应保尽保。

2023 年度城乡居民医保征缴继续落实困难人员参加城乡居

民个人缴费补贴政策，通过城乡医疗救助基金给予资助，

共资助困难人员参保 27285 人，资助金额 817.2 万元，建立

参保绿色通道，坚持动态清零。根据动态新增困难人员名

单，及时办理参保登记，并在系统中精准标注属性，确保

我县特困、低保、监测等特殊人群 100%参保。2023 年度我

县动态参保 150 人，其中，困难人员 81 人。

2.抓好预警监测，构建防范脱贫人口和困难人员因病

致贫返贫机制。医保、民政、乡村振兴等部门定期开展信

息交换工作，安排专人每月及时监测脱贫人口和困难人员

是否有断保、未参保和个人自付医疗费用较高情况，并将

信息及时传递给民政、乡村振兴等部门。2023 年县医保局

向县乡村振兴局提供个人累计自付医疗费用15000 元以上监

测对象信息1696 人次，累计个人自付金额 30000 元以上脱

贫人口和普通参保居民信息370 人次，排除因病致贫返贫隐

患。对县民政、乡村振兴等部门发来的当月新增、减少的

特困、低保人员和监测人口在医保系统及时进行标注。

3.开展医疗救助，夯实医疗保障兜底保障功能。严格

执行医疗救助政策，提升医保服务能力，落实一站式结算

要求。符合条件的及时给予医疗救助，2023 年我县医疗救

助共计 51481 人次，救助金额 2031 万元，其中一站式结算

51464 人次，救助金额 2014 万元，依申请救助 17 人次，救

助金额 17 万元。对规范转诊且在省域内就医的救助对象经

三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜

救助，真正体现政策兜底保障作用，有效化解大病就医致

贫返贫风险。

4.加强慢性病管理，扎实开展“两病”门诊用药保障

工作。加强慢性病政策宣传，严格慢性病鉴定标准，简化

慢性病卡办理流程，符合慢性病条件的参保居民及时鉴定

办证，2023 年累计办理慢性病卡 2486 人，其中特殊慢性病

1080 人。同时结合“两病”门诊用药保障工作，通过展板、

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摘要：

县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作计划今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻落实党的二十大精神，持续深化“一改两为”，紧密围绕医保工作计划目标任务，精心组织，扎实开展工作，现将2023年上半年工作总结及下半年工作计划报告如下：一、上半年工作总结：（一）开展2023年度城乡居民医保征缴工作2023年度，我县城乡居民医疗保险参保缴费540992人，参保率95.6%，完成上级下达的目标任务。1.保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。蚌埠市于2022年10月14日启动居民2023年度医保征缴工作，县医...

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