区医保分局2023年度工作总结2024年度工作思路

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区医保分局 2023 年度工作总结 2024 年度工作思路

今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个

率先”的使命担当和全面建设“青春之城”的战略目标，

根据市医保局各项方针政策以及区委区政府决策部署，紧

抓医保改革契机，以“稳待遇、强监管、优服务”为工作

主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设“青

春之城”贡献医保力量。%%【更多~素材搜索文*库】

一、2023 年主要指标完成情况

1. 截至 10 月，全区户籍人口基本医疗保险参保率

99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率 100%，集中

资助参保 12270 人，资助金额 7177950 元。

2.截至 10 月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率

6.85%，可支付能力 28.50 个月；城乡居民基本医疗保险

基金支出增长率 5.95%，可支付能力 5.45 个月。【更多*

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3.2023 年度 “ 浙里惠民保 ·越惠保 ” 投保率达

70.59%，投保人员平均年龄 49.57，续保率 86.12%；截

至10 月，合计赔付 3252.68 万元，赔付率 63.55%；

4.政府办各级各类医疗机构在省级药械集中采购平台

的药品、医用耗材采购率达 100%；

5.全区三级公立医院和二级综合性公立医院全部开通

医保移动支付，二级及以上定点医院门诊慢特病跨省联网

结算全覆盖；

6.七优享指标相关指标，截至 10 月，异地结算医疗机

构开通率 100%；公共服务群众满意度 99.97%，全市第

一；困难群众医疗费用综合保障率 86.07%，全市第三；

基本医疗保障政策范围内住院报销比例：职工医保

84.16%，全市第二；城乡居民医保 68.12%，达到年度

68%目标任务，全市第五。

二、2023 年主要工作亮点

（一）以利民便民为导向，优化经办服务，搭建优质

增值服务体系。一是率先实现跨省异地就医直接结算全联

通。1-10 月，新增跨省异地就医直接结算医疗机构 8家，

新增门诊慢特病跨省直接结算医疗机构 35 家、连锁药店

14 家。44 家定点医疗机构（包括其下属 97 个社区卫生服

务站、91 个村卫生室）全部开通跨省异地就医直接结算服

务，其中 39 家开通门诊慢特病跨省直接结算，全市首个

100%实现全覆盖。省外参保人员在虞就医直接结算八万余

人次，减轻个人医疗费用垫付负担1755.02 万元，结算人

次、结算费用分别比去年同期增长 286.51% 和

168.82%。二是创新开展“特殊人群·医保到家”试点工作。

在全市率先试点“特殊人群·医保到家”工作，完成“特殊

人群·医保到家”建设方案制定、村（社区）及工业园区试

点确定、预约服务热线开通、上门服务队伍组建、困难人

员多部门数据共享机制建立等准备工作。已完成杭州湾经

开区、崧厦街道共何村、丰惠镇西湖村三处医保驿站建设

三是经办管理服务能力切实提升。创新开展全区社保医保

业务技能大比武活动，选拔乡镇（街道）、村（社区）优

秀医保工作者，参加全市医保经办系统练兵比武大赛并获

得团体、个人两个第一名。抓实依申请政务服务事项办件

高质量“一网通办”率工作，“涉企高频事项有效建议”

被省级录用7条，保持区内领先。积极落实“七优享”公

共服务群众满意度评价指标提升工作，截止10 月31 日满

意度 99.97%，全市第一。

（二）以民生福祉为驱动，深化利民举措，推进医保

改革“共富实践”。一是构建因病致贫返贫防范长效机制

建立健全“主动发现”“精准识别”“梯次减负”“保障

兜底”四大机制，对因病致贫返贫的支出型贫困人员，开

展医疗救助追溯报销。定期对困难人员高额医疗费用情况

开展核查和及时化解，已化解4名困难人员高额医疗费用

28.16 万元。二是全面开展口腔种植医疗服务提质降费专项

行动。出台《区口腔种植医疗服务提质降费专项治理方

案》，公示全区 29 家口腔种植服务医疗机构参与专项治理

情况，制作宣传折页、一封信、宣传短视频等宣贯资料扩

大群众知晓率。会同多部门开展现场监督检查，督促问题

整改。自4月1日专项治理到10 月26 日，单颗种植牙全流

程费用从治理前均价1.4 万元降至7000 元以内，降低群众

负担超4000 万元。三是实施医保在线就医购药新模式。打

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区医保分局2023年度工作总结2024年度工作思路今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个率先”的使命担当和全面建设“青春之城”的战略目标，根据市医保局各项方针政策以及区委区政府决策部署，紧抓医保改革契机，以“稳待遇、强监管、优服务”为工作主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设“青春之城”贡献医保力量。%%【更多~素材搜索文*库】一、2023年主要指标完成情况1.截至10月，全区户籍人口基本医疗保险参保率99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率100%，集中资助参保12270人，资助金额7177950元。2.截至10月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率6.85%，可支付能力...

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