2024年区医疗保障工作要点

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全面贯彻落实党的二十大、中央经济工作会议、全国医

保工作会议精神和上级党委、政府决策部署，深入贯彻习

近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示批示精神，按

照省、市医疗保障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，

完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗

医药协同发展和治理，统筹医保高质量发展和高水平安全

巩固拓展医保改革成果，持续改善群众医疗保障质量，让

医保发展成果更多更公平惠及全区人民。

一、关于医保规划信息方面

积极配合市局进一步落实“两结合三赋能”实施方案相

关工作，做好医保数据专区建设，完善统一数据标准，依

托大数据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运行情

况监测分析。配合落实“一人一档”全民参保数据库建设

扎实做好基金预算管理，完善转移支付绩效管理，推进医

保标准化体系建设，持续做好编码标准动态维护，提升我

区医保管理和服务水平。深入开展“走流程、找堵点”活

动，持续优化医保信息平台功能，积极推进“三电子两支

付”便民服务，努力建设智慧医保技术和示范定点医药机

构。加强医保数据信息化管理和网络安全管理。持续深化

应用“六医联动”智能化信息平台的相关功能。

二、关于医疗保障待遇方面

全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度。进一步落实基本

医疗保险“两个实施办法”、医疗救助办法、大病保险和

慢性肾功能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待遇实施办

法等相关政策。巩固参保覆盖率，落实省医保局的参保缴

费长效约束机制，让积极缴费的群众受益，巩固落实不垫

资参保、不内卷参保、不重复参保“三不”要求。积极支

持惠民型商业补充医疗保险发展，巩固拓展医疗保障脱贫

攻坚成果，接续推进乡村振兴。积极配合基本医保省级统

筹。加强城乡居民“两病”门诊用药保障。按照国家统一

部署，进一步推动落实长期护理保险制度，完善生育保险

政策措施。

三、关于医药服务管理等方面

做好 2023 年版医保药品目录落地工作，配合上级医保局

做好医疗机构制剂目录调整工作，进一步优化“双通道”

管理政策。完成 DIP 支付方式改革三年行动计划目标任务。

探索城乡居民门诊按人头付费、康复病种按床日及按价值

付费等模式，协同推进中医支付改革、紧密型区域医共体

支付改革，支持公立医院高质量发展。

四、关于医药采购和价格管理等方面

分批分类做好国家、省、市集中带量采购药品耗材落地

执行和到期续约工作，实现集采药品、医用耗材达到上级

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摘要：

全面贯彻落实党的二十大、中央经济工作会议、全国医保工作会议精神和上级党委、政府决策部署，深入贯彻习近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示批示精神，按照省、市医疗保障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗医药协同发展和治理，统筹医保高质量发展和高水平安全巩固拓展医保改革成果，持续改善群众医疗保障质量，让医保发展成果更多更公平惠及全区人民。一、关于医保规划信息方面积极配合市局进一步落实“两结合三赋能”实施方案相关工作，做好医保数据专区建设，完善统一数据标准，依托大数据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运行情况监测分析。配合落实“一人一档”全民参保数据...

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